ختنه به روش حلقه با روش سنتی چه تفاوت هایی دارد؟

ختنه به روش حلقه

بهترین زمان ختنه با توجه به نظر متخصص کودکان چه زمانی است؟ کدام روش ختنه بهتر است؟ تفاوت ختنه به روش حلقه با روش سنتی چیست؟ بهترین روش ختنه کدام است؟ آیا سپری کردن مراحل افتادن حلقه ختنه برای کودک دردناک است؟ یکی از دغدغه ها و نگرانی های پدر و مادرها در روزهای نخست تولد نوزاد پسرشان است. سوال های زیادی ذهن پدر و مادرها را درگیر می کند. با رسانه اینترنتی پزشک آشنا همراه شوید تا پاسخ همه سوالاتتان در خصوص ختنه پسر دلبندتان را بیابید.

ختنه به روش حلقه چگونه انجام می شود؟

ختنه از دیر باز در فرهنگ ایرانی به خاطر اسلام و دلایل سنتی شایع بوده است و حدود ۹۵ درصد پسر بچه ها در ایران ختنه می شوند. البته در حال حاضر در کشورهای اروپایی هم به دلایل پزشکی ختنه انجام می شود. تقریبا ۸۵ درصد پسر بچه ها در آمریکا ختنه می شوند.

ختنه به روش حلقه ، که نام اصلی آن روش plastibll رینگ پلاستیکی است. مدتی است که بسیار شایع شده است. ختنه به روش حلقه نسبت به روش سنتی خطر کمتری دارد. و نیاز به مراقبت ویژه بعد از انجام ندارد و خونریزی کمتری دارد. ختنه به روش حلقه جزو روش های بدون خونریزی محسوب می شود.

بهترین زمان قبل از سه ماهگی نوزاد است. در این روش ابتدا حلقه ای نسبتا تنگ را به دور آلت تناسلی نوزاد می اندازند و با نخ به خوبی گره می زنند. در نتیجه خون به قسمت بالایی نرسیده آن قسمت به مرور سیاه می شود. پس از گذشت پنج تا هفت روز قسمت سیاه خواهد افتاد.

ختنه به روش سنتی چگونه انجام می شود؟

در جراحی، عروق گره ‌زده شده و مخاط و پوست بخیه زده می‌شوند، در این روش پوست ختنه گاه کودکان را محکم به درون گیره مخصوصی که برای این کار طراحی شده است می کشند و از سر پهن آلت تناسلی به طرف بیرون کشیده می شود.

فشار گیره مانع از خونریزی رگ های خونی پوست محل ختنه می شود. برای ختنه در پسران بزرگ تر یا در افراد بالغ ، پزشک برشی دور پایه پوست ختنه گاه ایجاد می کند، پوست ختنه گاه به عقب کشیده شده و بعد به فاصله ای از سر آلت تناسلی بریده می شود. معمولا برای بستن لبه های پوست پزشک از بخیه استفاده می کند.

فواید ختنه

عفونت‌های ادراری در کودکان بسیار شایع است و دختر بچه‌ها ۵ تا ۶ برابر بیشتر از پسربچه‌ ها به این بیماری مبتلا می‌ شوند، اما در کودکان پسر زیر یک سال که ختنه نشده‌ اند، عفونت ادراری بسیار بیشتر است. احتمال عفونت ادراری در کودکانی که ختنه می شوند نسبت به کودکانی که ختنه نمی‌ شوند ۱۵ برابر کمتر است.

تحقیقات نشان داده خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی در سنین بالا در افرادی که ختنه شدند به مراتب کمتر است. ضمن آنکه این جراحی ساده و سرپایی احتمال انتقال عفونت‌ هایی که بعد از ازدواج ممکن است از طریق رابطه زناشویی ایجاد شود را کاهش می‌ دهد.

بهترین سن برای انجام ختنه

هنوز اختلاف‌ نظرهای زیادی برای تعیین بهترین سن انجام ختنه وجود دارد. اما به نظر بیشتر پزشکان بهترین زمان این عمل بین یک تا سه ماهگی است، زیرا کودک مرحله نوزادی را سپری می کند، رشد آلت تا حدودی صورت گرفته است.

و از طرفی کودک هنوز به سنی نرسیده که این عمل موجب ایجاد خاطرات بد در ذهن او شود. و عواقب و مشکلات روانی در بزرگسالی شود. توصیه می شود که عمل ختنه حتما قبل از دو سالگی انجام شود.تا به بی هوشی نیازی نباشد و عمل با بی حسی انجام شود و احتمال خونریزی نیز در این صورت کاهش می یابد.

عوارض انجام ختنه

مهمترین نکته در این زمینه دقت در انتخاب پزشک متبحر است زیر با انتخاب پزشک حاذق عوارض و خطرات بسیار کاهش می یابد. زیرا در صورتی که هر یک از این روش‌ها ( ختنه به روش سنتی ، ختنه به روش حلقه ) به درستی انجام نشود، عوارض مختلفی را برای کودک به همراه خواهد داشت.

• مثلا ممکن است که پوست به مقدار کافی از منطقه ختنه گاه برداشته نشود و یا برعکس.
• احتمال هماتوم پس از عمل و جمع شدن خون در زیر پوست نیز وجود دارد.
• در درازمدت نوک مجرای ادراری تنگ شود.
• سوزاندن پوست به دلیل عدم استفاده صحیح از دستگاه کوتر ( این دستگاه برای سوزاندن رگ ها کاربرد دارد).
• بریده شدن قسمتی از سر آلت
• ایجاد سوراخ‌ های دیگر روی آلت تناسلی و همچنین ایجاد فیستول.

عوارض شدید ختنه‌های نادرست

خونریزی های شدید به خصوص در روش جراحی یکی از عوارض ختنه‌ های نادرست است. در مواقعی که پوست به اندازه کافی برداشته نمی شود، پس از مدتی مجددا پوست، تمام آلت را می پوشاند و ترشحات مخاطی زمینه‌ ساز سرطان در بزرگسالی می‌ شود.

گاهی هم ممکن است در ختنه به روش حلقه ، سر آلت درون حلقه خفه شود که در این صورت کودک قادر به ادرار نیست. دقت در انتخاب اندازه حلقه از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است.

عمل ختنه توسط چه کسی انجام می شود؟

عما ختنه توسط جراح یا ارولوژیست کودکان، ارولوژیست عمومی و جراح عمومی یا پزشکان عمومی که دوره‌های آموزشی مربوطه را گذارنده اند در کلینیک کودکان یا مطب شخصی پزشک انجام می شود.

مراقبت‌ها بعد از ختنه با روش جراحی

در روش جراحی کودک نباید تا چند روز پوشک شود، زیرا پانسمان از بین می رود و تعویض آن برای کودک نیز بسیار دردناک است. بعد از یک هفته هم می‌ توان کودک را به حمام برد تا پانسمان خود به خود جدا شود. گاهی به منظور پیشگیری از عفونت، آنتی بیوتیک برای کودک تجویز می شود، اما در بیشتر مواقع لازم نیست.

مراقبت های بعد از ختنه به روش حلقه

در عمل ختنه به روش حلقه‌ ، حلقه پس از یک هفته تا ۱۰ روز می‌ افتد و کودک را می توان پوشک نمود. حتی می‌ توانید کودک را بعد از ادرار کردن زیر آب بگیرید، زیرا پانسمانی وجود ندارد. فقط تاکید می کنیم که انجام این عمل فقط تا یک سالگی امکان‌پذیر است.

گاهی پس از انجام عمل ختنه، عارضه تنگی دهانه مجرای ادراری را شاهد هستیم که به راحتی قابل پیشگیری است. برای پیشگیری از عارضه تنگی دهانه مجرای ادراری تا سه یا چهار ماه بعد از انجام عمل ختنه نوک آلت کودک با وازلین یا ویتامین A چرب شود و تا یک ماه بعد نیز، مرتبا ادرار کودک با آب شسته شود.

چه کودکی را نباید ختنه کرد؟

• کودکان مبتلا به بیماری هیپوسپادیازیس
• وجود التهاب پوست روی آلت کودک ؛ با رفع این مشکل ختنه انجام می شود.
• گاهی نیز چسبندگی پوست به نوک آلت و خروج ترشحات زردرنگ (که می تواند علت بروز سرطان در افراد ختنه نشده شود) بعد از برطرف کردن این عارضه‌ کودک می تواند ختنه شود.

سخن پایانی

یکی از دغدغه‌ هایی که در نخستین هفته‌ های تولد نوزاد پسر، خانواده‌ را به خود درگیر می کند ختنه کردن است. توصیه می شود که این عمل حتما قبل از دو سالگی انجام شود تا به بی هوشی نیازی نباشد و عمل با بی حسی انجام شود.

تحریریه پزشک آشنا